前を向く診療科、リハビリテーション科

診断学の追求や治療開発だけでなく、目の前の患者さんがまさしく今困っていること、そして今後影響を受けるであろう日常生活や活動についてサポートできる診療科は無いのだろうか・・・。研修医1年目が終わり医師として2度目の春を迎えた頃からふと、そんな想いが自分の頭に浮かぶようになっていました。 その時に思い出したのが、医学部時代にリハビリテーション科の講義で聞いた国際障害分類による「障害の三相構造」です。皆さん国家試験で勉強したかもしれませんが、例えば脳梗塞では「片麻痺、失語といった”機能障害”が生じた先に、歩行障害、ADL障害、コミュニケーション障害などの”能力低下”があり、それによって復職困難、自宅退院困難などの”社会的不利”が生じる」といった具合に、患者さんが抱えている複数の障害や課題を俯瞰的に把握しつつ目標となる生活を描き、具体的なリハビリテーション計画や介護サービスの導入、自宅環境調整も行います。

同じ脳梗塞という疾患でも、診療の視点が治療や診断に加えて病院外の生活にも及ぶリハビリテーション科は他の診療科と一線を画しており、私にとてもマッチしているように感じました。病気により障害が残存してしまったとしても、「どうすればその人らしい生活を送れるのか」を考える。私にとってリハビリテーション科は「障害を生じた時が診療のスタート」であり、「次の生活を見据えて、常に未来(まえ)を向く診療科」なのです。この診療科に出会えたこと、そして自分がリハビリテーション科医師として働けていることに誇りを持っています。

新生児から終末期までを診る診療科、リハビリテーション科

もともと脳神経内科疾患に関連したリハビリテーションに興味があって入局しましたが、ほぼ全ての診療科にリハビリテーション科医師としての専門性をもって携わることのできるのは入局後に改めて認識できた当科の面白さです。「リハビリテーション科はgeneralistでありspecialistでもある」と言われますが、まさにその通りだと思います。そして現在所属している東埼玉病院は、回復期リハビリテーション病棟の他に筋ジストロフィー、ALSなどの神経疾患の患者さんが入院される脳神経内科病棟や、重症心身障害児や筋ジストロフィーの患者さん向けの療養病棟も有しています。

回復期病棟では主治医としてチーム診療に参加し、神経難病のリハビリテーションでは意志伝達装置や電動車椅子作成、嚥下機能評価、退院後の環境設定など、他の病院ではなかなか経験できないケースも担当しています。確かにリハビリテーション科は根本的な治療に繋がらないことも多いですが、研修医の時に目にしたあの患者さんの不安な表情が少しでも安堵の表情に変わる瞬間に立ち会えるのは、何事にも代え難いやりがいを感じています。まだまだ知識不足で上級医や療法士の先生方にご指導いただくことも多いのですが、日々学びの多い研修生活を送っています。

よくわからない診療科？、リハビリテーション科

今こそリハビリテーション科に相談してみよう

そんな言葉を少しでも多く、臨床現場で聞こえるために力を尽くしたいと思っています。 少しでも当科に興味のある先生がいらっしゃいましたら、お気軽に見学にいらしてください。皆様のご来局を心より楽しみにしています。